Болезнь или несчастный случай на отдыхе — ситуация, о которой никто не хочет задумываться. Но, тем не менее, предусмотреть любые форс-мажорные обстоятельства необходимо: за границей гражданин нашей страны лишён привычной для него медицинской поддержки государственной системы. А вот факторы риска, из-за которых на курорте может пошатнуться здоровье, значительно возрастают: от тяжело переносимой акклиматизации и пищевых отравлений, до аллергической реакции, неизвестной инфекции или травмы во время экстремального отдыха. К сожалению, всего предусмотреть нельзя. Разбираемся, что делать, если сопровождающий вас в отпуске близкий человек нуждается в медицинской помощи.
Фото: valleyridgefamilydental.com
Порядок действий: что делать, если близкий человек заболел за границей?
- Убедиться, что он имеет с собой полис. Если самого документа нет на руках, подойдёт и его копия, в крайнем случае — номер полиса, контакты сервисной и страховой компаний. Человек, который поехал отдыхать, оплатив страховку, имеет право обратиться к ассистансу — посреднику между страховой компанией и медицинскими центрами, а также различными организациями, которые могут транспортировать больного в госпиталь или же на родину. Только ассистанс, как фактически доверенное лицо страховой, может сказать, в какое медучреждение можно обратиться, чтобы получить помощь именно по страховке. А также уточнить, какие услуги будут расцениваться как страховой случай — и, следовательно, компенсироваться страховой компанией. Если ваш родственник или близкий знакомый отправляется за границу в одиночестве, позаботьтесь о том, чтобы копия его полиса находилась у вас на руках.
- Сам заболевший или близкий ему человек должен сразу же связаться с ассистансом. Сделать это необходимо ещё до вызова врача или скорой помощи — такое условие в большинстве случаев прописано в договоре страхования. Исключением могут стать случаи, если больной находился без сознания и скорую вызвали посторонние лица. Тогда близкий человек должен как можно скорей оповестить ассистанса или связаться со страховой напрямую — важные контакты должны всегда находиться под рукой. При невыполнении этого условия страховая имеет право отказаться от исполнения обязательств.
Что делать, если потребовалась срочная врачебная помощь в путешествии
- Больной должен строго соблюдать все условия лечения, которые ему прописал врач. Страховая компенсирует врачебную помощь только в том случае, если пострадавший выполняет все предписания доктора.
- При необходимости можно оплатить медицинские услуги самостоятельно, а по возвращению домой потребовать возмещения затрат от страховой компании. Конечно, при этом обращение к доктору и все проведённые медицинские процедуры потребуется заранее согласовать с ассистансом или страховой.
Лучше уточнить каждую деталь, задать вопрос по телефону или электронной почте, чем выяснить постфактум, что те или иные медицинские услуги оплачиваться не будут.
Большая часть ассистанс-компаний доступна для обращения круглосуточно — ведь экстренные ситуации могут произойти в любой момент. Можно связаться с ассистансом через WhatsApp или другой канал связи. Для возмещения расходов потребуется узнать, какие именно документы необходимы, требуют ли они перевода и нотариального заверения. Стоит иметь в виду, что перевод и заверение не оплачиваются страховой.
В каких случаях страховая компания может отказать в выплате компенсации за лечение
- Самолечение. Аптечку на отдых брать можно и даже нужно, да и принимать лекарство самостоятельно, без рекомендаций врача, страховой компанией не запрещается. Однако в некоторых случаях самолечение может «заглушить» одну боль и спровоцировать другое недомогание. Поэтому при обращении к ассистансу можно услышать вопрос — не давали ли вы какой-либо препарат своему родственнику или ребёнку? Врать или менять показания при ответе на этот вопрос не стоит — разговоры записываются.
- Покупка медикаментов без рецепта. Врач может написать упрощённый рецепт на своей визитке — без штампов, росписи, даты — в местной аптеке его поймут и лекарство продадут. А вот в страховой такой документ не примут, поэтому стоит позаботиться, что рецепт был выдан на бланке больницы, был заполнен по всем правилам и имел необходимые печати. Стоимость товаров, сопутствующих выздоровлению и укреплению организма, как БАДы, продукты лечебного и диетического питания, минеральные воды, страховая не вернёт, даже если они были прописаны врачом.
- Чрезмерно дорогое лечение. Сумма выплат за лечение, в зависимости от типа страховки, ограничена. Поэтому в сумму страхового покрытия могут не войти слишком дорогостоящие процедуры и медицинское вмешательство. Если за вас платит ассистанс и средств хватает, то это одно дело, а если выплаты будут происходить потом, то размера страховой суммы может и не хватить, и эту разницу придётся выплачивать из своего кармана. Поэтому к медицинским услугам за границей не стоит обращаться без особой необходимости, и если лечение может подождать до дома, то лучше перенести его.
Какие обязательства должны выполнить страховые и сервисные компании по договору
- Компенсация трат на телефонные переговоры. Конечно, все обращения в сервисную или страховую компанию должны происходить строго по поводу страхового случая — это должен заверить провайдер. И сумма компенсации, отведённая на телефонные переговоры, обычно не превышает 50 евро.
- Такси в медучреждение. Обычно ассистанс сам предлагает вызвать такси, и, соответственно, компенсировать его стоимость.
Чтобы деньги за проезд до больницы вернули, у таксиста нужно обязательно взять чек.
- Обращение в больницу — строго по гарантийному письму. Ассистанс либо должен дать контакты больницы, в которой имеет право лечиться застрахованное лицо, либо выслать в то медучреждение, куда отправился больной, гарантийное письмо, чтобы его приняли без наличной оплаты. Если письмо не пришло сразу — необходимо позвонить ассистансу ещё раз, чтобы точно дождаться письма, и только тогда отправляться на приём. Оплата наличными с последующим возмещением средств будет очень хлопотной.
- Перелёт родственников за границу с проживанием. Если полученная травма или серьёзная болезнь требует ухода близкого родственника, его можно вызвать из России — и это войдет в счёт услуг, которые оказывает страховая компания. Это же касается и граждан, которые находятся за границей в одиночку с несовершеннолетними детьми и не могут позаботиться о них самостоятельно из-за тяжёлой болезни. Ещё один вариант, который предусматривает страховая — детей заболевшего можно отправить домой, пока тот не выздоровеет.